Психологическое консультирование в кризисных ситуациях
Горевание — долгий процесс, но его важно прожить, чтобы вернуть себя — себе
Кризисная ситуация
варианты определений
- Всемирная организация здравоохранения (1994 г.)кризисная ситуация - угроза телесной целостности или жизни, перемены в семейной организации или статусе, изменение роли индивидуума в группе людей, угроза нации и культуре
- Гордон В. Олпорткризисная ситуация — это ситуация эмоционального и умственного стресса, требующая значительного изменения представлений о мире и о себе за короткий промежуток времени. Зачастую подобный пересмотр представлений влечет за собой изменения в структуре личности.
- Энциклопедический словарькризис (от греч. crisis — решение, поворотный пункт, исход) определяется как резкий, крутой перелом или острое затруднение в чем-либо, тяжелое переходное состояние или тяжелое положение
Кризисные ситуации
могут быть как обратимыми, так и необратимыми. Однако необратимость кризисной ситуации не означает необратимости кризисного состояния.
- Невосполнимая утратасмерть близкого, утрата здоровья, развод, трудоспособности и т.д.
- Недопустимое поведение другогопредательство, не оправдание надежд, физическое или сексуальное насилие, буллинг в школе и др.
- Объективные изменения статуса, материального положения, жизненных перспективразвод, увольнение, потеря сбережений, жилища, стихийное бедствие
- Возрастной кризисситуации, связанные с переходом к следующему возрастному этапу
Компоненты кризисного состояния
между собой взаимосвязаны и являются реакцией на кризисную ситуацию
- Эмоциональный компонентсамый выраженный компонент кризисного состояния; эмоциональная реакция на те или иные события, которая характеризуется следующими особенностями переживаний: негативный характер , высокая интенсивность, многообразие, противоречивость, необычность, неприемлемость, неприятие.
- Когнитивный компоненттесно связан с эмоциональным компонентом и проявляется в неспособности человека самому найти выход из создавшейся ситуации: "Я не знаю, что мне делать". Когнитивный компонент кризисного состояния также выражается в одномерном видении ситуации, например, человек видит выход из своего состояния в том, чтобы "избавиться от невыносимых чувств". Иногда это состояние называют "тоннельным видением".
- Мотивационный и поведенческий компонентпотеря важных смысложизненных ориентиров. В некотором смысле глубокая апатия - это естественная реакция на потерю этих ориентиров. Человек может говорить: "Я ничего не хочу", "Мне ничего не надо". Может отказываться не только от своих желаний, но и от каких-либо действий. Он не в силах взять на себя какую-либо ответственности за происходящее с ним. "Сделайте со мной что-нибудь"
В 1969 г. американский психолог Кюблер-Росс описала пять стадий горя в своей книге «О смерти и умирании», которые соответствуют нормальным чувствам человека, когда он имеет дело с изменениями. Первоначально данная модель имела отношение к умирающим пациентам, однако эта концепция также обеспечила руководство для понимания о травме и изменении, и для помощи другим в эмоциональной адаптации.
Элизабет Кюблер-Росс назвала данные этапы защитным механизмом. Именно их мы переживаем, когда стараемся справиться с изменениями. Мы не переживаем эти стадии строго поочередно. Происходит так, что мы погружаемся в разные стадии в разное время и даже можем возвращаться обратно к тем стадиям, которые уже переживали. Некоторые стадии могут и вовсе отсутствовать.
Стадии могут длиться разные периоды и могут сменять друг друга или существовать одновременно. Идеально, если удаётся достичь стадии «Принятие» со всеми изменениями, с которыми нам предстоит столкнуться, но часто бывает, что мы зацикливаемся на одной из стадий и не можем двигаться дальше.
Элизабет Кюблер-Росс назвала данные этапы защитным механизмом. Именно их мы переживаем, когда стараемся справиться с изменениями. Мы не переживаем эти стадии строго поочередно. Происходит так, что мы погружаемся в разные стадии в разное время и даже можем возвращаться обратно к тем стадиям, которые уже переживали. Некоторые стадии могут и вовсе отсутствовать.
Стадии могут длиться разные периоды и могут сменять друг друга или существовать одновременно. Идеально, если удаётся достичь стадии «Принятие» со всеми изменениями, с которыми нам предстоит столкнуться, но часто бывает, что мы зацикливаемся на одной из стадий и не можем двигаться дальше.
Стадии переживания кризиса (горя, утраты)
по Э. Кюблер-Росс
- Отрицание«Я не могу в это поверить»; «Этого не может быть»; «Не со мной!»
- Гнев«Почему я? Это не справедливо!»; «Нет! Я не могу этого принять!»
- Торг, сделка«Просто позвольте мне жить, чтобы увидеть, как мои дети получат диплом.»; «Я сделаю все, если ты дашь мне больше времени, еще несколько лет»
- Депрессия, печаль«Мне так грустно и печально, зачем мне беспокоиться о чём-то?»; «Какой смысл пытаться?»
- Принятие ситуации«Я не могу бороться с этим, но я могу подготовиться к этому»
Кризисное консультирование направлено на нормализацию эмоционального состояния человека. Может проходить очно и заочно (телефон доверия).
В основе психологического консультирования лежит идея, что человек, прошедший через кризисную ситуацию, не может остаться прежним - он обязательно должен измениться. Благодаря кризисной ситуации человек переходит от одного самоощущения к другому, от одного представления о мире к другому. Это изменение можно рассматривать как приобретение нового опыта, нового знания о себе и о мире, другими словами, как личностное развитие.
В основе психологического консультирования лежит идея, что человек, прошедший через кризисную ситуацию, не может остаться прежним - он обязательно должен измениться. Благодаря кризисной ситуации человек переходит от одного самоощущения к другому, от одного представления о мире к другому. Это изменение можно рассматривать как приобретение нового опыта, нового знания о себе и о мире, другими словами, как личностное развитие.
Кризис - это не болезнь. Китайский иероглиф "кризис" состоит из двух частей: первая обозначает «опасность» и походит на человека, стоящего на краю пропасти; вторая часть обозначает «возможность» как напоминание о шансах, исходящих из опасности
Основные принципы кризисного консультирования
- эмпатический контакт,
- безотлагательность,
- высокий уровень активности консультанта,
- ограничение целей нормализацией состояния,
- поддержка,
- фокусированность на основной проблеме, уважение
умение работать с различными отрицательными эмоциональными состояниями
Основным средством воздействия психолога-консультанта является "определенным образом построенная беседа". Это очень важное условие для достижения главной цели консультирования, оно заключается не только в организации консультативного пространства и распределении консультативного времени, но также включает выполнение некоторых важных задач, как обязательных условий (факторов) процесса психологической помощи.
Эффективная психологическая помощь при кризисе главным образом опирается на "терапевтические условия", описанные в клиент-центрированной психотерапии К. Роджерса: принятие индивидуального мира клиента, эмпатическое понимание клиента, активное слушание и помощь в вербализации эмоционального опыта клиента.
Эффективная психологическая помощь при кризисе главным образом опирается на "терапевтические условия", описанные в клиент-центрированной психотерапии К. Роджерса: принятие индивидуального мира клиента, эмпатическое понимание клиента, активное слушание и помощь в вербализации эмоционального опыта клиента.
Основные правила кризисной помощи
(нажимайте на плюс, чтобы узнать больше)
(нажимайте на плюс, чтобы узнать больше)
Переживание – это процесс, происходящий во времени, часто весьма длительный процесс. Человек, находящийся в кризисной ситуации, переполнен множеством чувств, мыслей, воспоминаний. Необходимо время, чтобы он принял, пережил и интегрировал – «вобрал в себя» – свой собственный опыт. Часто сопровождающему кажется, что ситуация требует быстрого вмешательства и активных действий. Однако нужно сбавить темп. Эта задача осложняется тем, что обратившийся человек сам находится в суетливом настроении и требует активных действий. В таком случае важно говорить с человеком про процесс переживания и как он устроен, если это необходимо.
Часто, описывая ситуацию, человек в кризисе не заостряет внимание на том, что он переживает, чувствует, ощущает в тот или иной момент, он просто рассказывает "сценарий", схему событий. Задача психолога "замедлить" ход событий и раскрыть психологическое содержание, их наполняющее, – чувства и желания, появляющиеся и сменяющие друг друга на протяжении всей ситуации, возникающие физические ощущения, отношение к происходящему (поступкам действующих лиц, собственному поведению, собственному положению и т.д.) в каждый момент ситуации.
Консультант может задавать прямые открытые вопросы: "Что вы почувствовали в тот, момент, когда он это сказал?", "Как вы относитесь к тому, что произошло?", однако часто предпочтительнее использовать более мягкие способы, например, техники вербализации в виде закрытых вопросов "Наверно в этот момент вам стало не по себе", "Я думаю, очень обидно слышать такие вещи".
Кроме этого, вопросы можно разделить на две группы. Первая группа включает вопросы, которые направлены на выяснение содержания: "Как вы себя чувствовали?", "Что вы ощущали?", "Какие чувства вы испытывали?" и т.д. и способствуют сохранению человека в "режиме переживания". Другая группа включает вопросы, которые предназначены в основном для поиска причинно-следственных связей, а потому отвлекают человека от переживания своего чувственного опыта в пользу рационализирования: "Почему вы обиделись на него", "Зачем вам это нужно?".
Консультант может задавать прямые открытые вопросы: "Что вы почувствовали в тот, момент, когда он это сказал?", "Как вы относитесь к тому, что произошло?", однако часто предпочтительнее использовать более мягкие способы, например, техники вербализации в виде закрытых вопросов "Наверно в этот момент вам стало не по себе", "Я думаю, очень обидно слышать такие вещи".
Кроме этого, вопросы можно разделить на две группы. Первая группа включает вопросы, которые направлены на выяснение содержания: "Как вы себя чувствовали?", "Что вы ощущали?", "Какие чувства вы испытывали?" и т.д. и способствуют сохранению человека в "режиме переживания". Другая группа включает вопросы, которые предназначены в основном для поиска причинно-следственных связей, а потому отвлекают человека от переживания своего чувственного опыта в пользу рационализирования: "Почему вы обиделись на него", "Зачем вам это нужно?".
"Разговор о чувствах" обычно сопровождается тем или иным внешним выражением этих чувств: человек может начать плакать, злиться и пр. Иногда психолог старается не говорить на больные темы, чтобы не вызвать эти реакции. В житейских представлениях о психологической помощи существует мнение, что в кризисной ситуации не надо причинять дополнительную боль, а напротив – успокаивать человека. Однако в психологическом консультировании существует принцип, согласно которому консультант находит эти болезненные области и помогает человеку в кризисе их вербализовать (облечь в слова, проговорить). Это приводит к действительному эмоциональному освобождению, а не временной остановке. Это приводит к полному проживанию ситуации, и предотвращению затягивания кризисного состояния.
Существует множество тем, считающихся "запретными" . В социуме не поощряются, например, разговоры о смерти, насилии, тяжелых заболеваниях. Также подвержена моральному осуждению тема самоубийства. Социально неприемлемыми являются некоторые желания и чувства, связанные, например, с агрессией, обидой, завистью, сексуальными потребностями и др. Нужно говорить на эти темы, разрешить человеку в кризисе говорить и об этом, когда это необходимо для успешного проживания кризиса.
При этом умение говорить на "запретные темы" означает не только то, что слушатель психологически готов поддержать разговор, если человек в кризисе затрагивает какую-либо "запретную тему", – очень важно, чтобы психолог сам мог начинать этот трудный разговор, поскольку человек в кризисе на это может никогда не решиться.
Избегание сопровождающим "запретных тем" может быть связано, во-первых, с психологической неготовностью обсуждать и даже размышлять на эти темы, а во-вторых – с представлением о том, что сосредоточение внимания на этих темах усугубит состояние собеседника. Однако практика кризисного консультирования показывает, что если сопровождающий будет открыто и свободно говорить о том, что есть, даже если это какая-то "негативная" тематика, то он не сделает хуже, напротив, он сделает лучше, поскольку он поможет человеку выйти из состояния замкнутости, в которое он себя загоняет из-за страха быть непонятым и отвергнутым.
При этом умение говорить на "запретные темы" означает не только то, что слушатель психологически готов поддержать разговор, если человек в кризисе затрагивает какую-либо "запретную тему", – очень важно, чтобы психолог сам мог начинать этот трудный разговор, поскольку человек в кризисе на это может никогда не решиться.
Избегание сопровождающим "запретных тем" может быть связано, во-первых, с психологической неготовностью обсуждать и даже размышлять на эти темы, а во-вторых – с представлением о том, что сосредоточение внимания на этих темах усугубит состояние собеседника. Однако практика кризисного консультирования показывает, что если сопровождающий будет открыто и свободно говорить о том, что есть, даже если это какая-то "негативная" тематика, то он не сделает хуже, напротив, он сделает лучше, поскольку он поможет человеку выйти из состояния замкнутости, в которое он себя загоняет из-за страха быть непонятым и отвергнутым.
Принятие – вот ключевое слово настоящего правила. Принятие заключается в том, что сопровождающий предоставляет человеку, пришедшему к нему, право на:
- любые чувства и желания;
- свое мировоззрение;
- выбор собственной судьбы.
- любые чувства и желания;
- свое мировоззрение;
- выбор собственной судьбы.
Успех кризисной помощи зависит от того, насколько будет создана атмосфера, соответствующая ситуации "человек – человек". Это означает, что психолог проявляет свое человеческое отношение к собеседнику и его ситуации. Иногда консультанту может быть трудно это сделать по ряду причин:
- он чувствует моральную и профессиональную ответственность за эмоциональное состояние собеседника;
- боится остаться обнаженным со своими слабостями, неуверенностью, боязнью, беспомощностью;
- не имеет профессиональных навыков предоставления обратной связи.
- он чувствует моральную и профессиональную ответственность за эмоциональное состояние собеседника;
- боится остаться обнаженным со своими слабостями, неуверенностью, боязнью, беспомощностью;
- не имеет профессиональных навыков предоставления обратной связи.
Условия кризисного консультирования
(нажимай на +, чтобы узнать больше)
(нажимай на +, чтобы узнать больше)
Одно из главных условий - это испытывать и демонстрировать
принятие собеседника. В контексте консультирования слово "принятие" означает
"безусловное позитивное внимание к собеседнику", цель которого – создание
атмосферы безопасности. Принятие также можно определить, как уважение права
собеседника на его собственные чувства, мысли, поведение, взгляд на мир. Демонстрируя принятие собеседника, психолог говорит о
естественности чувств, которые испытывает человек, об их приемлемости и
адекватности: «Это не патология, а нормальная реакция на ненормальные обстоятельства». Этим самым он нейтрализует переживания по поводу переживаний. В результате человек принимает то, что с ним происходит, то есть позволяет себе испытывать чувства, говорить о них, переживать и осознавать их.
принятие собеседника. В контексте консультирования слово "принятие" означает
"безусловное позитивное внимание к собеседнику", цель которого – создание
атмосферы безопасности. Принятие также можно определить, как уважение права
собеседника на его собственные чувства, мысли, поведение, взгляд на мир. Демонстрируя принятие собеседника, психолог говорит о
естественности чувств, которые испытывает человек, об их приемлемости и
адекватности: «Это не патология, а нормальная реакция на ненормальные обстоятельства». Этим самым он нейтрализует переживания по поводу переживаний. В результате человек принимает то, что с ним происходит, то есть позволяет себе испытывать чувства, говорить о них, переживать и осознавать их.
Эмпатия – это процесс существования сопровождающего в субъективной системе координат человека в кризисе. Этому процессу соответствуют следующие выражения: "встать на место другого человека", "посмотреть его глазами", "вжиться в его роль"; в других языках: "войти в кожу", "влезть в ботинки". Эмпатическое понимание можно сравнить с экскурсией по музею или другим незнакомым местам: здесь все остается на своем месте. Попытки что-то изменить в эмоциональном состоянии собеседника означают уже не понимание, а воздействие.
К. Роджерс так писал об эмпатии: «Быть в состоянии эмпатии означает воспринимать внутренний мир другого точно, с сохранением эмоциональных и смысловых оттенков. Как будто становишься этим другим, но без потери ощущения «как будто». Так, ощущаешь радость или боль другого, как он их ощущает, и воспринимаешь их причины, как он их воспринимает. Но обязательно должен оставаться оттенок «как будто»: как будто это я радуюсь или огорчаюсь. Если этот оттенок исчезает, то возникает состояние идентификации».
К. Роджерс так писал об эмпатии: «Быть в состоянии эмпатии означает воспринимать внутренний мир другого точно, с сохранением эмоциональных и смысловых оттенков. Как будто становишься этим другим, но без потери ощущения «как будто». Так, ощущаешь радость или боль другого, как он их ощущает, и воспринимаешь их причины, как он их воспринимает. Но обязательно должен оставаться оттенок «как будто»: как будто это я радуюсь или огорчаюсь. Если этот оттенок исчезает, то возникает состояние идентификации».
"Активность" слушания заключается как в активной позиции слушателя по отношению к процессу помощи и поддержки (ведение процесса беседы, осмысление получаемой информации и т.д.), так и в активизации собеседника, в частности, в поощрении его вербального самовыражения.
Внешне активное слушание выражается в так называемых техниках активного слушания (техниках вербализации, рефлексивного слушания), которые основаны на принципе информационной обратной связи, вербально выраженной в сообщениях о понимании переданной собеседником информации.
Основные техники активного слушания:
- Безмолвное слушание – заинтересованное молчание, прерываемое короткими словами и междометиями, направленными на поощрение вербальной активности собеседника; это также паузы, дающие возможность собеседнику встретиться со своими мыслями.
- Повторение – слушатель повторяет всю фразу собеседника, конец фразы или отдельные слова («ключевые слова»), на которых хотелось бы заострить внимание.
- Высказывание информационной обратной связи обычно сопровождается соответствующими вводными фразами: «Если я вас правильно понял… А дальше идет почти повторение того, что сказал собеседник.
- Перефразирование – пересказ смысла высказываний собеседника своими словами. Помимо общих для техник активного слушания функций (уточнение правильности понимания собеседника, активизация обсуждения, демонстрация уровня понимания собеседника и т.д.) перефразирование выполняет важную специфическую функцию: парафраза расширяет языковое пространство беседы, помогает собеседнику найти новые слова для описания своего опыта.
- Резюмирование – краткое повторение вышесказанного, подведение итогов. В сжатом виде слушатель повторяет основные высказанные идеи, факты, чувства клиента и пр.
-Вербализация эмоционального опыта человека, то есть обличение состояния в слова.
Внешне активное слушание выражается в так называемых техниках активного слушания (техниках вербализации, рефлексивного слушания), которые основаны на принципе информационной обратной связи, вербально выраженной в сообщениях о понимании переданной собеседником информации.
Основные техники активного слушания:
- Безмолвное слушание – заинтересованное молчание, прерываемое короткими словами и междометиями, направленными на поощрение вербальной активности собеседника; это также паузы, дающие возможность собеседнику встретиться со своими мыслями.
- Повторение – слушатель повторяет всю фразу собеседника, конец фразы или отдельные слова («ключевые слова»), на которых хотелось бы заострить внимание.
- Высказывание информационной обратной связи обычно сопровождается соответствующими вводными фразами: «Если я вас правильно понял… А дальше идет почти повторение того, что сказал собеседник.
- Перефразирование – пересказ смысла высказываний собеседника своими словами. Помимо общих для техник активного слушания функций (уточнение правильности понимания собеседника, активизация обсуждения, демонстрация уровня понимания собеседника и т.д.) перефразирование выполняет важную специфическую функцию: парафраза расширяет языковое пространство беседы, помогает собеседнику найти новые слова для описания своего опыта.
- Резюмирование – краткое повторение вышесказанного, подведение итогов. В сжатом виде слушатель повторяет основные высказанные идеи, факты, чувства клиента и пр.
-Вербализация эмоционального опыта человека, то есть обличение состояния в слова.
Фрагмент из мультфильма "Головоломка" демонстрирует пример "активного слушания"
Первая помощь в кризисной ситуации
- Помните, для ребенка совершенно нормально быть расстроенным и проявлять чувства, касающиеся того, что с ним случилось
Осторожно установите телесный контакт с ребенком. Возьмите его за руку или похлопайте по плечу.- Займите положение на том же уровне, что и ребенок. Не поворачивайтесь к ребенку спиной. Не прикасайтесь к голове или иным частям тела.
- Успокойте ребенка.
- Дайте ребенку выговориться. Отвечая на его вопросы сообщайте только верные сведения, давайте только верные ответы
- Скажите ребенку, что вы останетесь с ним. В случае расставания найдите себе замену. Будьте готовы вообще не говорить. Ребенку может быть достаточно того, что вы рядом.
- Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.
Этапы кризисного консультирования
путь, по которому проходит человек в кризисе при сопровождении психолога-консультанта.
- Принятие реакции на ситуациюПервый и главный результат кризисного консультирования - осознание и принятие человеком своей реакции на ситуацию. Осознание и принятие – это не следующие друг за другом этапы, это две стороны одного процесса, это граница, через которую психолог помогает перешагнуть человеку, чтобы выйти из сферы привычных представлений о себе, узнать нечто новое о себе, то есть измениться.
Такой переход может произойти лишь в том случае, если человек будет уверен, что выход за эту границу не повлечет за собой неприятных последствий, например, осуждения окружающих (в частности, сопровождающего). У него должна быть некоторая гарантия, что его мысли, чувства, желания, поступки будут приняты слушающим. - Переживание чувстввключает в себя:
- подробный разговор о кризисной ситуации;
- эмпатическое понимание и безусловное принятие психологом эмоциональной реакции человека на кризисную ситуацию;
- вербализация консультантом чувств человека, его отношения к тем или иным элементам или участникам кризисной ситуации;
- оценка переживаний человека как естественных в данной ситуации;
- наблюдение и анализ собственных чувств психолога и предоставление искренней обратной связи человеку в кризисе. - Обретение смыслаПосле осознания и принятия, выражения и переживания своего текущего психического состояния человек сможет решить (самостоятельно или вместе с психологом), как ему относится к кризисной ситуации, что ему делать и как жить дальше. После этого можно говорить, что человек прошел через кризисную ситуацию продуктивно, что означает:
- человек приобрел благодаря этой ситуации важный для себя личностной опыт;
- человек нашел новые личностно -значимые смыслы взамен утерянных в результате кризисной ситуации.
"Узкие места" специалиста - ошибки и трудности психолога при кризисном консультировании
•Попытки утешить (я вас понимаю)
•Попытки обесценить (найдешь в сто раз лучше, у вас вся жизнь еще впереди)
•Собственные страхи
•Выгорание
•Отсутствие безопасности при работе с сильными чувствами
•Работа с гореванием детей
•Попытки обесценить (найдешь в сто раз лучше, у вас вся жизнь еще впереди)
•Собственные страхи
•Выгорание
•Отсутствие безопасности при работе с сильными чувствами
•Работа с гореванием детей
